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清明上河豚

开启远古时代的智慧密码!

 
 
 

日志

 
 

医学真传 二  

2009-03-28 18:45:08|  分类: 古籍典藏 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    人身本无病也,凡有所病,皆自取之。或耗其精,或劳其神,或夺其气,种种皆致病之由。惟五脏充足,
六腑调和,经脉强盛,虽有所伤,亦不为病∶若脏腑经脉原有不足,又不知持重调摄,而放纵无常,焉得无病!
如脏气不足,病在脏;腑气不足,病在腑;经脉不足,病在经脉。阴血虚而不为阳气之守,则阳病;阳气虚而
不为阴血之使,则阴病。且正气内虚,而淫邪猖獗,则六淫为病。是病皆从内生,岂由外至?其有外至者,惟
暴寒暴热,骤风骤雨,伤人皮腠,乍而为病,则脏腑经脉,运转如常,发之散之,一剂可痊。若先脏腑经脉不
足,而复外邪乘之,则治之又有法,必先调其脏腑,和其经脉,正气足而邪气自退,即所以散之发之也。所谓
治病必求于本;求其本,必知其原;知其原,治之不远矣。




[医学真传] 治病
    凡人有病,需治在医,医者,人之司命也。既司人命,必知人身有形之经,又当知人身无形之气;辨有形
之有余不足,察无形之离合逆从。有形者,脏腑经络之定位;无形者,阴阳运气之转输。脏腑经脉有病,而阴
阳运气,转旋输布不失其常,虽病可愈;若有形既病,而无形亦逆,便不治矣。盖医不能生人也,不杀人,
便为良医矣。所痛惜者,有形无形,全不之知,离合逆从,并未曾晓,见病即治,知其外,不知其内,究其末,
不究其原,妄曰医者意也,以妄为意,以妄为医,是居盲 而云察秋毫也,岂其然哉!


[医学真传] 方药
    品方用药,岂非医之长技哉!某药合某方,某方治某病,辄取而用之,父传师授,皆是术也。夫立方如举
子作文,随题意而阐发无遗;用药如军师遣将,知敌情而因材器使。经云∶视精明,察五色,观五脏有余不
足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。必如是而后可言医,若执方治病,而不明五运六气之本,经
脉生死之原,概以为头痛则散之发之,而阳虚头痛受其害矣;胀满则消之泄之,而气虚中满受其害矣;身热则
凉之,而阳虚发热受其害矣;燥渴则寒之,而津液内竭受其害矣。仲师序云∶不念思求经旨,以演其所知,乃
各乘家技,终始顺旧,欲视死别生,实为难矣。由此观之,则成方不足重,用药实为难。方技之医,盍改弦
易辙,而加之意乎?


[医学真传] 婴儿
    人禀天地阴阳之气以生,父母精血之形以成,甫离胞胎,腑脏之形未充,阴阳之气已立。此形此气,赖乳
为先,间有小疾,多属本气不和,不宜妄投以药,即药亦当调其本气;若概以发散、消痰、清热之药投之,非
惟无益,反害之矣。轩、岐论医,言人身经脉循行之道,血气交会之理,上下内外,升降出入,原无分于长幼。
数千年来,正道无传,方技蜂起,不知经脉血气,如何升降?如何出入?原本未明,遂谓大人、小儿当分科
异治;治既分,则方科寻究方书,儿科秘传歌括,昧昧昏昏,毒流天下。遇病,辄曰点乳勿与。讵知婴儿之病,
轻者什九,重者什一,惟藉名医,知脏腑之原,识阴阳之本,按经投治,以法救之耳!今既绝其乳,复以消散
之剂投之,病至轻者,间亦自愈;若气血有乖而身热,脾胃内虚而生痰者,遇此断不能愈矣。甚至痰益生,则消
益峻,热愈炽,则凉愈投,至死不变,犹谓如是以治而病不愈,无如何矣。是则可叹也已!夫婴儿者,犹物之
初生萌芽也,肠细胃小,藉有形之乳食,养无形之气机,毋容绝也。即曰乳食太过,乍有壅滞,须知一周不食,
胃亦空矣,一剂消食,滞已行矣。平人饮食入胃,传化无停,一日数餐,次日皆传道而出。至饲乳小儿,则随食
随消,传
化尤速∶若绝养胃之乳,复投以戕胃之药,施于无病之儿亦病,况已病乎!即更辩曰∶小儿外感风寒,内停乳
食,身发寒热,胸膈气满,发散消磨且不愈,奚可食哉?而孰知其不然也。风寒原非外感,饮食本不内停,但
古先圣贤,未经明言,世何以知?盖人之一身,有三阴五脏之气,三阳六腑之气,合十二经脉,气血流行,外
则从肌达表,遍行周身以御外侮,内则由脏至腑,气归于胃,以消饮食。如曰外感,则富贵之儿,襁之褓之,
不出户庭,何以多感?贫贱之儿,受风受寒,不避外邪,何以少感?受而不病,则无外感,不受而病,实从内
生矣。如曰内停,则无病之时,频频食乳,何不停食?既病之后,日日不乳,何以停食?若云初因停食而病,
至今未消,试问人之胃腑,何如者也?食停于胃,如此不消,则胃之真气已绝,尚何容医?盖在上脘者,名曰
宿食,入于胃中,即便腐化。若上脘不清,则点水必恶,见食如仇。何以抱病之儿,渴欲求饮,见食朵颐?
由此观之,则外感风寒,内停乳食之说,可废矣。方书诈无为有,儿医日杀生灵,罪将奚归?天欤!其不欲苍
生之环聚欤,乃假其手于儿医欤!

[医学真传] 痘
    痘,豆也,形似也。豆为肾之谷,而痘之根源,亦起于肾,义同也。人之结胎,由父精母血而成,是交感
之淫火,为痘之根源,藏于肾者。人之成形,先有两肾,犹瓜实果种之两叶。痘之出也,有循行之脉道,从脉
道而出为顺,不从脉道而出为逆。脉道者何?心包络是也。心包之络,主血、主脉,遍行周身。其毒从阴出阳,
由下而上,冲击心包,从心包而走经脉,从经脉而出皮肤,夫冲击心包,故必先发惊搐;从经脉而出皮肤,故
续出而不骤;从心包而走经脉,故化血以成浆。如是,痘虽稠密,亦必收功。如不从心包之脉道而出,则随三
焦之气,以走肌腠,从肌腠而出皮肤,为逆而险矣。夫心包主脉,脉者,阴血也;三焦主气,气者,阳气也。
随心包血脉而出,则出之有渐,化血为脓,顺之证也;从三焦气分而出,则出之无渐,不能化血为脓,必至肉
肿而痘不肿,气至而血不随,根窠不敛,界限不分,或扁大空仓,或碎杂紫艳,或阴寒灰白,则为逆矣。盖毒
走经脉,则三焦和,而为胃外之然,自能进食;如毒走三焦,则三焦病,而不能为胃外之然,自不能进食。
故痘出顺逆,有一定循行之道,医者当静以观之,不可妄投以药。若
与药,盒饭泄肾毒而通经脉,毒盛则先泄之,毒不盛则导之引之,使从经脉而出。此为治之之法也,苟不知
此,而处方投剂,落方书之窠白,大攻、大凉,非所以治之,适所以害之也。余为此言,乃一定不易之理,
无甚奇也。医者不知人身经脉气血之道,阴阳交会之理,见惊悸,则曰心经痘;咳嗽,则曰肺经痘;扁大,
则曰脾经痘;红润圆绽,则曰肝经痘;灰紫不起,则曰肾经痘∶于是攻发虚其肌表,寒凉乱其经脉。常见
痘之密而顺者,遇儿医而必重,重则危,危则死矣。未闻痘之逆者,遇儿医而能收功者也。尝观乡村穷谷
之中,医药少有,痘之生者常多;省会城市之内,医药最多,痘之死者大半。岂非治而致死之明验欤!

    己巳春,长男甫六岁,次男甫三岁,于元旦次日,俱发热见疹。余初不知疹之根源,以为婴儿生下时,
口含恶血,开声咽下,其后发为疹毒,治疹自当攻发,即用清凉透发之剂服之。次朝,略增十余点,究不畅达,
心甚惶惑。长男七月而生,先天怯薄,问其胸膈宽否何如?答曰∶饥甚。又问口味燥苦何如?答曰∶淡甚。因知
其虚,即投 、术、苓、甘、桂枝、红花一二剂。次朝,疹发遍身,热稍退,而神情犹烦躁,夜发热,频咳嗽,
至一月方安。盖因见点之初,过服表剂,虚其经脉故也。次男尚幼,未省人事,不能致问,上冬患肺风痰喘证,
诸药不效,服麻杏桂枝石膏汤,一剂而痊。谓其禀质略强,不与长男同,其疹不透,必寒凝毒甚,因与苏、
麻、前、杏、黄芩、石膏药,红点不增,又与紫苏、葱、姜、芫荽等,熏之熨之,疹总不出。乃与同道诸公
商之,俱云∶舍透发并无别法。至五日而口吐蛔虫。儿医曰∶此热极虫生,余有牛黄散,可与服之。牛黄散,
即大黄末也。一服痰喘止,而神气稍平,自是此儿遂无言矣。计无可施,复针百会穴,其喑门,服西黄分许,
及诸单方。观其形证,实不能生。友人张卫生来望,因曰∶此大虚大寒证
也,今既无言,又不能食,恐无济矣。然心犹不忍,勉投参、附,含药而亡。因自叹曰∶此庸医现身食报,
天理当然,自身行医,何尤乎人?因悔昔日所见之皆非,益信治病求本之不谬。
次日,有同居甥汪姓者,伊芳子出 ,已经三日,见余际悲伤,不邀诊视,自用前、杏、麻黄、石膏药一二
剂,疹出二十余点,不能再增,心胸烦闷,不得已而告余,乞余诊视。余曰∶若再攻发,即如吾子矣。急与 、
术、芎、归、桂、苓、红花等,服一剂而热退身安。余自此始悟疹之根源,凡治疹,但调其气血,和其经络,
寒凉攻发概置之不用,所以屡治而屡效也。
次年春,友人吴题仙之子,甫二岁,出 ,延儿医马圣则兄延医之,攻发不透,神情恍惚,喘急不宁。又
延余诊视,余往吴宅,圣兄先至,余视之,知其虚也,因告主人曰∶若但发 , 断不出,必至身命不保。主
人曰∶为之奈何?余曰∶惟有温补药一剂,益其脏腑,安其肠胃,助其气血,方可。圣兄曰∶吾治四朝,不
能透发,悉听尊裁。余即与 、术、姜、桂、归、芍、苓、甘、银花、红花诸味,一剂而安。次日仍用原方,
加人参一钱。此后并不服药,连服独参汤,数日,霍然矣。
又有夏姓耀如之子,出 ,其颜色紫黯,神气不宁。余曰∶此证大凶,治须得法。连看二次,皆用温散药。次
早,其家人来告曰∶口吐蛔虫,另有药否?余曰∶昨药二剂,俱服否耶?曰∶尚存一剂。因与附子八分,令入
药内煎服。自此遂无音耗,越三载,至其家,见其子长大。余因问曰∶昔年出 吐蛔,何由得愈?其家答曰∶
服先生之药后,因无力相延,仗天覆庇,得以渐愈。余默叹曰∶因死吾子,得生他人,治疹之法,可无憾矣。
余因附载斯册,虽不能见信于儿医,而正道阐明,实有裨于儿科治疹之根源,而为有子出 者,所当致慎也夫!





[医学真传] 伤寒
    伤寒,一名卒病。卒,暴也,阴阳不和,卒暴为病。凡恶寒,发热,头痛,骨疼,呕吐,烦渴,皆伤寒也。
因内伤而伤寒者,病之至重者也。内伤伤寒,有性命之虞。治法一以温补元气为主,不效,更当大温补,毋
发散虚其经脉,毋消导耗其中土,毋寒凉损其阳和。虽有外证,必察其内。察内者,探本澄源之大道,舍轻从
重之至理也。如是,十全其七。若妄加消散,不愈,然后温补,药不纯正,方不画一,旋消旋补,倏凉倏温,
如是十死其七。夫伤寒,大病也。而世医施治之法,无非消散寒凉,病可一二剂而愈者,必至于十数剂;始为
发散,继则消磨,终则攻下,原本壮实而病在三阳者,其身或不死,身虽不死,而耽延时日,野狼狈已极矣。
且人以胃气为本,
若病伤寒,更以胃气为先。世医不明此理,凡遇伤寒,必曰内有食也。夫食为养命之本,有食何妨?况无病则
能食,有病则不能食;无病则嗜食,有病则恶食。恶食而不能食,不可强与;若饥而欲食,盒饭与之。如必
曰不可食也,复投消食宽胸、挨磨攻下之药,人岂金石哉!夫食入于胃,随食随消,若有停滞,自然不宁,
即当呕吐。仲师《伤寒论》云∶宿食在上脘者,当吐之。由此观之,则在上脘,是为宿食,若归中脘,便腐
化传导,无宿食矣。病患数日不食,岂复有宿食之理?若胸膈胀满,按之而痛,非上焦虚寒,即气机不转,当
益其气机,温其三焦,正气流行,则胸膈舒畅。粗工不知,亦曰有食,如果有食,何以始病之时,按之不痛?
既病之后,数日不食,按之反痛?按之而痛,真气虚也,奈何妄行消导,以为积垢内停?欲使便出,屡屡攻下,
岂知肠胃内虚,所下者不过溏泄稀粪耳!夫攻下便稀,是肠虚也,而又不知,尤必曰此旁流也。嗟嗟!旁流
二字,论中并无,即有旁流,必燥粪内结,而旁水自流,非登厕便稀之为旁流也。夫宿食旁流之证,或百中
有一,岂可视为常事哉?世之治伤寒者,惟散、惟消、惟清、惟泄,罔顾其本,但治其末;消、散、清、泄殆
尽,见病虚寒,然后调补。执一定不移之死法,治变化无方之伤寒,舍生机活泼之至道,用杀伐刀锯之惨刑,
能不悲哉!故治病必求于本,而伤寒治本之法,难以言传,识六气之标本,明经络之浅深,更
合经论而会通之,其庶几乎!


[医学真传] 发热
    寒为阴,热为阳。发热,阳也,由阴气不和于阳而发热也。夫阴气不和于阳,是为阴虚。然阴在内,为阳
之守,阴虚则阳无所守,阳无所守则阳气亦虚,是发热有属阴虚者,有属阳虚者。阴虚发热,宜养血滋阴,阳
虚发热,当养气助阳。人身阴阳和则无热,阴阳不和则发热,揆其常理,但当和阴阳、调气血也。然而热之发
也,有微暴不同。微热者,热而和缓,阴血内虚也;暴热者,热之燔灼,阳气亢害也。阴血内虚而热,当以
滋养之药治之;阳气亢害而热,宜以温热之药治之。盖微热者,有根之热也∶热暴者,无根之热也。无根之热,
是为脱热;脱热者,阳气外脱而热也。如是之热,当求其属以衰之,故曰甘温除大热也。凡病而发热者什之九,
是身虽发热,必有本证。医者当视其色,诊其脉,察其表里,揆其虚实,合本证而详论之,得其要矣。

 
    热,阳气也;寒,阴气也。恶寒者,周身毛窍不得阳气之卫外,故皮毛啬啬然而洒淅也。人周身八万四
千毛窍,太阳卫外之气也。若病太阳之气,则通体恶寒。从头项而至背膂,太阳循行之经也∶若病太阳之经,
则其背恶寒。恶寒之外,又有身寒。身寒者,着衣重复而身常寒,乃三焦火热之气不能外温肌肉也。《伤寒论》
云∶形冷恶寒者,此三焦伤也。形冷恶寒,即身寒之谓也。凡伤寒初起,身必发寒,盖寒乃太阳之本气也。
经云∶太阳之上,寒气主之。是太阳以寒为本,以热为标也。恶寒之外,又有恶风。经云∶厥阴之上,风气
主之。人身通体皮毛,太阳之气所主也。皮毛之内,肌腠之间,则有热肉充肤之血,厥阴之气所主也。病太
阳之本气,而皮毛不利,则恶寒;病厥阴之本气,而肌腠不利,则恶风。风、寒难以分别,从皮毛、肌腠而有
别也。病在皮毛,则皮毛闭拒而无汗;病在肌腠,则皮毛开发而有汗。盖凝敛闭拒则为寒,鼓动开发则为风。
风也,寒也,皆正气内虚,而淫气随生也。有身虽发热,发热之中,仍兼恶寒,法当辛温以治其热。经云∶病
未反本,治当从本。此之谓也。



[医学真传] 头痛
    头痛之证有三∶一太阳头痛,一少阳头痛,一厥阴头痛。太阳之脉,上额交巅络脑,而太阳之上,寒气主
之;太阳头痛,寒痛也。少阳之脉,上抵头角,而少阳之
上,相火主之;少阳头痛,火痛也。厥阴之脉,上出额,与督脉会于巅,而厥阴之上,风气主之;厥阴头痛,
风痛也。头痛虽有寒、火、风三者之异,尤当观其微剧,察其阴阳。身有他病而兼头痛,痛之微者也;独患
头痛,其痛欲死,痛之剧者也。凡阴血虚而阳热盛,则痛微;若阳气虚而阴寒盛,则痛剧。风火头痛,有余则
清散之,不足则滋补之。阴寒头痛,乃阴盛阳虚,所谓阳虚头痛者是也,非桂、附、参、 不能治之。世遇头
痛之证,便谓外受风寒,即与发散;发散不愈,渐加寒凉,非芎、防、荆、羌,即芩、连、栀、膏,风火头痛
而遇此,不致丧身,若阳虚头痛而遇此,必致殒命矣。可不慎哉!
世有三阴无头痛之说,岂知阴虚头痛,纯属阴寒,阳几绝灭,病此者,十无一生。所以然者,一如日不丽
天,下沉于海,万方崩陷也。盖人与天地相合,天有日,人亦有日,君火之阳,日也;地有四海,人亦有四海,
头为髓海,胸为气海,胃为谷海,胞中为血海。在天之日,昼行于天,夜行于海;在人之日,既行于天,亦行
于海。自头项至尾闾,如日之行于天也,自血海至髓海,如日之行于海也。今阳虚头痛,乃阴寒蔽日,逆于髓
海,不能上巅至项,以行于背,反从阳入阴,以行于腹。是以头痛不已则心烦,心烦者,阳光逆于气海也;心
烦不已则呕吐,呕吐者,阳光逆于谷海也;呕吐不已则神昏,神昏者,阳光逆于血海也。头痛至神昏,则入阴
之尽,如日
沉海底矣。在天则万方崩陷而大荒,在人则阳光绝灭而身死。不知其源,妄投汤药,至治之不效。有云肝风
入脑者,有云客寒犯脑者,有云真头痛者,其言如是,而散风、散寒之药,终以不免。岂知散之之法,非所
以治之,适所以害之,旨哉!《灵枢》四海论云∶得顺者生,得逆者败;知调者利,不知调者害。其即日逆
于海之头痛,而医者倒行逆施,不善治而致死之谓欤!


[医学真传] 辨舌
    舌者,心之窍。心,火也。舌红,火之正色也;上舍微胎,火之蕴蓄也∶此为平人之舌色。若病则君
火内虚,胃无谷神,舌色变而胎垢生,今人妄谓胸中有食,则舌上有胎,非理也。若谓胎因食生,则平人一
日数餐,何无胎?若谓平人食而即消,病则停滞胎生,何初病一二日,舌上无苔,至三四日谷食不入,舌反
有苔?则有食有苔之说,可知其讹谬矣。方书辨三十六舌,张大繁言,毫无征验。世医不知此属伪言,临病施
治,执以为信,非所以救之,适所以害之矣。夫平人之舌本无苔,微有苔者,不过隐隐微微,淡白、淡黄
之间耳!惟三焦火热之气,为寒所侵,则舌上白苔而滑,身发热而谷不入,中、上二焦,虚热相蒸,则舌上
粘苔而垢。苔色淡黄,或微黄者,中土虚也;苔色灰褐,或酱板色者,中土
寒也。舌上紫色者,虚寒也;深紫色者,大虚大寒也;紫色光亮者,久病火衰,土无生原也,淡白光亮者,
久病阴虚,荣血内脱也。苔色黑色者,君火虚衰,水色上乘也。须知舌者,火也,火得其色,乃为平人之舌。
平人五火齐明,如天日光明,阴翳消除,何苔之有?惟伤寒大病,君火不明,至三焦相火乘于君火之位,则
舌色反常。夫相火之乘于君火也,非相火之有余,乃君火之不足。医者不知救助君火之不明,反 没相火
之上乘,进以寒凉,则君火愈亏,相火并竭,神志散乱,未有不毙。平人胃气有余,三焦和畅,君火光明,凡五
味入口,无论酸、咸、甘、苦,皆过而无苔;病则胃气空虚,三焦失职,君火衰微,若五味入口,遇酸、咸、
甘、苦,则舌上凝滞而苔生矣。人不之信,但观小儿服药,舌上药色凝而不退,大人食酸,舌苔即黑,此其
征矣。夫黑者,水色也。伤寒苔黑,世有火极似水之说,品方用药,仍议清凉。夫火极似水,所谓物极必反也。
既极而反,理应从治,不应对治,对治固宜清凉,从治则宜温热矣。奈何认舌,皆以虚为实,以寒为热,不能
探本澄源,尽是以讹传讹。虽谓舌色反常,亦有实热之证,然舌色反常而实热者,十有二三,此三阳病也;舌
色反常而虚寒者,十有七八,此三阴病也。舌色反常上有红点,大如芥子,此虚热舌也;舌色如常,上有红点,
大如芥子,此实热舌
也。舌上苔黑而热极者,其苔高浮于上,不伤舌之本体,或黑或灰,此犀角、芩、连、石膏之证,乃百中之一
耳!至大、小承气之证,舌上亦有燥黑者,然必出言壮厉,神气虽昏,而原本之神凝聚于内,承气下之而愈,
亦百中之一耳!其有散黑而润,四边灰紫者,虚寒舌也。又有凝黑而枯,上如鳞甲者,大虚大寒舌也,并宜参、
术、桂、附,大忌寒凉。若胃气已绝,满舌如茧,板硬而黄,或板硬而黑,如是之舌,百无一生。余之辨舌,
不合方书,观者未必能信,如能不弃余言,则杀人亦差少耳!



[医学真传] 咳嗽
    语云∶诸病易治,咳嗽难医。夫所以难治者,缘咳嗽根本甚多,不止于肺。今世遇有咳嗽,即曰肺病,随
用发散、消痰、清凉、润肺之药,药日投而咳日甚,有病之经脉,未蒙其治,无病之经脉,徒受其殃,至一
月不愈,则弱证将成,二月不愈,则弱证已成,延至百日,身命虽未告殂,而此人已归不治之证矣。呜呼!本
属可治之病,而坏于凡医之手,举世皆然,莫可如何!余因推本而约言之。《素问·咳论》云∶五脏六腑皆
令人咳,非独肺也,是以咳病初起,有起于肾者,有起于肝者,
有起于脾者,有起于心包者,有起于胃者,有起于中、上二焦者,有起于肺者,治当察其原,察原之法,在
乎审证。
若喉痒而咳,是火热之气上冲也,火欲发而烟先起,烟气冲喉,故痒而咳。又有伤风初起,喉中一点作
痒,咽热饮则少苏,此寒凝上焦,咽喉不利而咳也,或寒或热,治当和其上焦。其有胸中作痒,痒则为咳,此
中焦津血内虚,或寒或热而为咳,法当和其中焦。此喉痒之咳,而属于上、中二焦也。
若气上冲而咳,是肝、肾虚也。夫心、肺居上,肝、肾居下。肾为水脏,合膀胱水腑,随太阳之气,出皮毛以
合肺。肺者天也,水天一气,营运不息。今肾脏内虚,不能合水腑而行皮毛,则肾气从中土以上冲,上冲则
咳。此上冲之咳而属于肾也。
又肝藏血,而冲、任血海之血,肝所主也。其血则热肉充肤,澹渗皮毛,卧则内归于肝。今肝脏内虚,不
合冲、任之血,出于肤腠,则肝气从心包以上冲,上冲则咳。此上冲之咳而属于肝也。
又有先吐血,后咳嗽者。吐血则足厥阴肝脏内伤,而手厥阴心包亦虚,致心包之火上克肺金。心包主血、
主脉,血脉内虚,夜则发热,日则咳嗽,甚则日夜皆热,日夜皆咳。此为虚劳咳嗽,先伤其血,后伤其气,阴阳
并竭,血气皆亏,服滋阴之药则相宜,服温补之药则不宜,如是之咳,百无一生。此咳之属于心包也。
又手太阴属肺金,天也;足太阴属脾土,地也。在运气则土生金,在脏腑则地天交。今脾土内虚,土
不胜水,致痰涎上涌,地气不升,天气不降,而为咳,咳必兼喘。此咳之属于脾也。
又胃为水谷海,气属阳明,足阳明主胃,手阳明主大肠。阳明之上,燥气治之,其气下行,今阳明之气不
从下行,或过于燥而火炎,或失其燥而停饮,咳出黄痰,胃燥热也,痰饮内积,胃虚寒也。此为肠胃之咳,咳虽
不愈,不即殒躯。治宜消痰、散饮。此咳之属于胃也。夫痰聚于胃,必从咳出,故《咳论》云聚胃关肺。使不知
咳嗽之原,而但以清肺、消痰、疏风、利气为治,适害也已!
外有伤风咳嗽,初起便服清散药,不能取效者,此为虚伤风也,最忌寒凉发散,投剂得宜,可以渐愈。又有
冬时肾气不足,水不生木,致肝气内虚,洞涕不收,鼻窍不利,亦为虚伤风,亦忌发散,投剂得宜,至春天和冻
解,洞涕始收,鼻窍始利。
咳嗽大略,其义如是,得其意而引伸之,其庶几乎!
咳嗽俗名曰呛,连咳不已,谓之顿呛。顿呛者,一气连呛二三十声,少者十数声,呛则头倾胸曲,甚者手
足拘挛,痰从口出,涕泣相随,从膺胸而下应于少腹。大人患此,如同哮喘,小儿患此,谓之时行顿呛。顿呛不
服药,至一月亦愈。所以然者,周身八万四千毛窍,太阳膀胱之气应之,以合于肺,毛窍之内,即有络脉之血,
胞中血海之血应之,以合于肝∶若毛窍受寒,致胞血凝涩,其血不能澹渗于皮毛络脉之间,气不煦而血不濡,
则患顿呛。至一月,则胞中之血一周环复,故一月可愈;若一月不愈,必至两月。不与之药,亦不丧身。若人
过爱其子,频频服药,医者但治其气,不治其血,但理其肺,不理其肝,顿呛未已,又增他病。或寒凉过多,
而呕吐不食;或攻下过多,而腹满泄泄;或表散过多,而乳肿喘急∶不应死而死者,不可胜计。婴儿顿呛初起,
但当散胞中之寒,和络脉之血,如香附、红花、川芎、归、芍之类可用;其内寒呕吐者,干姜、吴萸可加∶
表里皆虚者, 、术、参、苓可用。因病加减,在医者之神明。苟不知顿呛之原,而妄以前、杏、苏、芩、枳、
桔、抱龙丸辈,清肺化痰,则不可也。
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